1、手術(shù)室空氣環(huán)境需要凈化通風(fēng)，需要凈化空調(diào)

任何地區(qū)的手術(shù)室的空氣環(huán)境需要除菌凈化是毋庸置疑的。這是對(duì)病人負(fù)責(zé)對(duì)生命尊重的基本態(tài)度。只是措施從擦凈消毒 → 噴灑照射 → 空氣凈化一步步發(fā)展而來。

縱觀目前各國(guó)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，空氣凈化技術(shù)措施已成為控制醫(yī)院用房空氣環(huán)境無菌和干凈程度的不二選擇，見表 1。

正如上述 WHO 在文件中指出的：對(duì)于手術(shù)室供給正壓的過濾后的空氣的特別通風(fēng)系統(tǒng)是必要的。理想情況是，為了手術(shù)室內(nèi)發(fā)生的微生物得到稀釋，微生物不能從周圍環(huán)境侵入，平均 20 次 /h 換氣是必要的。

這就是空氣凈化或者凈化通風(fēng)在手術(shù)室的應(yīng)用。

由于空氣凈化可以實(shí)現(xiàn)全過程的環(huán)境參數(shù)控制，可以自然地與調(diào)節(jié)溫濕度和補(bǔ)充新風(fēng)的空調(diào)結(jié)合起來，所以中國(guó)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》 GB50333（以下簡(jiǎn)稱“潔凈手術(shù)部規(guī)范”）提出了凈化空調(diào)的概念，簡(jiǎn)言之就是凈化空調(diào) = 空調(diào)＋空氣凈化（簡(jiǎn)稱凈化）≈（溫濕度的調(diào)節(jié)＋新風(fēng)）＋（阻隔式過濾除塵和除菌＋氣流組織和稀釋＋壓力梯度）。

2、空氣凈化到什么程度由衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)決定

在手術(shù)室中采用什么樣的空氣凈化措施（氣流形式、換氣次數(shù)、干凈程度等）不是由我們搞空氣凈化的技術(shù)人員說了算的，我們是根據(jù)醫(yī)院的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，確定采取什么樣的凈化措施的。

3、潔凈度、細(xì)菌濃度、手術(shù)部位感染率（ SSI）的關(guān)系

上世紀(jì)的文獻(xiàn)普遍認(rèn)為空氣潔凈度越高（達(dá)到層流 5 級(jí)），細(xì)菌濃度越低，手術(shù)部位感染率將越低，有太多的文獻(xiàn)，不在這里列舉了。

但手術(shù)部位感染率的因素非常復(fù)雜，首先是術(shù)中產(chǎn)菌量有很大差別：
（1）不同手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；
（2）不同切口手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；
（3）離切口的不同位置的產(chǎn)菌量不同；
（4）測(cè)定時(shí)間稍有差異結(jié)果不同。

其次是病人自身狀況影響很大，而空氣因素可能不到 10%。由于手術(shù)本身的進(jìn)步加上不可能有同一組醫(yī)生用同樣的器材在不同的空氣潔凈方式（如層流、亂流等）的手術(shù)室中，在同一個(gè)病人身上實(shí)施同一個(gè)手術(shù)，從而進(jìn)行比較，因此層流能不能較大地降低像關(guān)節(jié)置換這類手術(shù)的手術(shù)部位感染率受到質(zhì)疑。不可能有完全肯定或完全否定的確切結(jié)論。但是過去大量報(bào)道的正面數(shù)據(jù)，應(yīng)該反映出一種傾向性是可能存在的